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人血白蛋白在脑科疾病中的应用

2018-6-8 15:47:02      点击:
人血白蛋白在脑科疾病中的应用
人血白蛋白(human serum albumin,HSA)是一种小分子量、非糖基化、带负电荷的血清蛋白,具有物质结合、运输、抗氧化以及酶活性等多种功能 。生理情况下,白蛋白是细胞外液中含量最多的蛋白质,其中血浆白蛋白含量为35~50g/L,约占血浆总蛋白的60%,远高于组织间液中的蛋白含量。白蛋白主要在肝脏合成,但不在肝脏内贮存,由肝细胞直接分泌到窦状隙中进入血液循环,半衰期为17~19d,最终由肌肉、肝脏和肾脏等降解。

 白蛋白在脑科疾病中的应用
治疗脑梗死 
       文献中将 42 例老年急性大面积脑梗死患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用白蛋白注射液,比较治疗前后 14、28d的神经功能缺损程度评分,结果发现观察组较对照组好转更明显,说明早期应用白蛋白治疗老年急性大面积脑梗死,效果肯定,能显著改善预后。
1治疗脑梗死 
 治疗脑出血
       文献中将 100 例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,对治疗前后其神经功能缺损程度评分、日常生活能力恢复情况进行比较以及对治疗过程中肾损害和电解质紊乱的比较,结果发现治疗组神经功能缺损程度评分减少情况及生活自理能力评分恢复情况均明显优于对照组,肾功能损害和电解质紊乱发生率降低,说明白蛋白治疗高血压脑出血安全有效,可明显改善患者预后。关于白蛋白治疗高血压性脑水肿的机制,专家认为人血白蛋白可以缩小血肿体积及其周围水肿的体积并能通过降低血液中 IL-6 ~ TNF-V 表达水平,升高血液中 SOD 活性,降低 MDA 的含量,从而减轻炎性反应,抑制氧化应激损伤,减轻脑出血后损伤,达到神经保护作用。
治疗脑水肿
      文献中将 80 例急性高原脑水肿患者分为对照组和治疗组,对照组患者给予 20% 甘露醇进行治疗,而治疗组患者则在上述治疗的基础上加用人血白蛋白进行治疗,比较对照组和治疗组患者临床疗效和不良反应发生率,结果治疗组患者的治疗总有效率(97. 50%)明显高于对照组(85. 00%),且对照组和治疗组患者在不良反应发生率方面差异无统计学意义(P >0.05),认为 20%甘露醇联合人血白蛋白治疗急性高原脑水肿患者疗效确切,不良反应少,值得进一步推广。
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治疗重型乙型脑炎
       白蛋白可以提高胶体渗透压,迅速扩张容量血管,改善脑损伤区血液循环,结合内外源毒性物质,使之减少或丧失毒性,有效地稳定了机体内环境 ,对乙脑有一定的疗效。专家将白蛋白用于重型乙型脑炎的治疗,发现接受白蛋白治疗的患者临床症状得到改善,经过 3 个月的观察恢复期症状发生率也降低。

白蛋白的副作用
    国外临床上还无因使用人血白蛋白而引起器官功能改变或特定物质引起凝血功能改变的相关报道。虽然白蛋白由混合血浆制备, 但目前由于其提炼过程被认为是非过敏的。一项白蛋白的安全调查显示,1990 年—2000 年, 全世界有 1.12亿单位的白蛋白被应用, 1998 年—2000 年, 1 000 万单位的白蛋白被使用, 每单位40g。在观察期间与白蛋白直接相关的副反应很罕见。但最近的报道指出, 使用人血白蛋白(高渗)与一些病人的重大损害相关。研究显示:外伤性脑损伤病人应用白蛋白治疗与非蛋白组对照, 结果 HA 组死亡率显著增加。一项国际前瞻性队列研究,1013例需要液体复苏的重症监护病房(ICU)休克病人, 使用20%高渗HA 与肾功能不良反应显著相关。国内关于HA 的不良反应一直有报道。