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人血白蛋白是血液制品的一种,俗称“生命制品”、“救命药”

2018-4-16 9:50:52      点击:
人血白蛋白是血液制品的一种,俗称“生命制品”、“救命药”。它是从健康人的血液中提炼加工而成,直接静脉注射到病人体内,其主要功能是增强人的免疫力和抵抗力。

人血白蛋白(humanserumalbumin,HSA)具有多种生理功能,包括维持血管和组织之间的血液胶体渗透压,具有抗氧化、结合并运输物质的功能,能结合并参与多种小分子物质的运输,具有代谢产物解毒和再加工作用,还具有酶活性等功能。
白蛋白制剂从20世纪40年代开始用于临床,60多年来一直广泛用于多种疾病的治疗,但其在危重病的临床应用、治疗效果方面一直存有争议,对于疾病治疗的临床意义至今尚未达成共识。早在1944年,白蛋白即用于肝硬化的治疗,并且在治疗失代偿期肝硬化方面一直沿用至今。
本文通过阐述白蛋白的生理功能及临床研究,对其在肝硬化治疗中的应用进行评价,从而为白蛋白在肝硬化患者的治疗提供参考。
 
人血白蛋白的结构和功能
人血白蛋白含有585个氨基酸,由17个二硫键链接形成分子量为66kD的小分子球状蛋白质,是带负电荷的非糖基化血浆蛋白。白蛋白约占血浆总蛋白的60%,是细胞外液中含量最多的蛋白质。人体中白蛋白总量约为300g,40%分布于血液中,细胞外液中有60%,同时在二者之间动态交换。白蛋白具亲水性,可通过内皮细胞孔道(如肾小球)进入细胞外液,又进入毛细淋巴管经胸导管引流回归上腔静脉。

肝脏是白蛋白合成的主要器官,合成速度为12~14g/d,日合成量占全身白蛋白的5%,在血浆中的质量浓度为35~45g/L,占肝脏合成量的30%~40%,其余分布于肌肉、皮肤等。白蛋白是由肝细胞直接分泌的,但不在肝脏内贮存,而是由肝细胞直接分泌到窦状隙中,进入血液循环,在体液中分布。白蛋白的最终降解是在肌肉、肝脏和肾脏等部位,其在体内降解的半衰期约为17~19d。白蛋白的合成和降解几乎是同时进行的。在肝脏白合成蛋白的同时,几乎相同数量的白蛋白在组织中代谢分解及经肾或粪便排出。血清白蛋白水平受体液分布容积变化、疾病、底物供应以及肝功能等诸多因素影响[1]。 
1.1维持血浆胶体渗透压
人血白蛋白能维持血浆渗透压,调节组织与血管间水动力的平衡。白蛋白表面带有负电荷,是一种小分子蛋白。白蛋白表面的负电荷具有吸引钠离子的作用,从而能保留水分,进而维持血浆的胶体渗透压。另外,由于白蛋白不能在血管壁自由的进出,因此除具有维持胶体渗透压的作用外,还能维持血容量以及体液的平衡。白蛋白维持胶体渗透压可占70%~80%。